■ 중소기업 청년 추가고용 장려금 지원사업 시행지침 [별지 제1호 서식]
「중소기업 청년 추가고용 장려금」 참여 신청서
※ □에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.
1. 사업장 현황
사업장명							사업장관리번호
소재지 주소							대표자
업종(업종코드)							주생산품(대표품목)
고용보험 보험자수 (신청서 제출일 직전월말일)							성장유망업종 해당여부		□ 해당 □ 비해당
총자산(최근 3년)		‘14		원			매출액(최근 3년)		‘14		원
		‘15		원					‘15		원
		‘16		원					‘16		원
담당자 (사업계획서 작성자)		성명					전화번호
		이메일					핸드폰번호
2. 참여신청 개요
청년 정규직 채용 예정인원			명
청년 채용 계획			년 월 ( 명), 년 월 ( 명) 년 월 ( 명), 년 월 ( 명)
신규 채용 청년 근로조건			담당업무		주당 소정근로시간			월 임금수준
								계 (최저임금대비)		고정급여		기타
								00원(%)
사업체 소개			사업체의 주생산품(대표품목) 등 (별지 작성 가능)
지원 필요성 등			장려금 지원 필요성 등에 대해 간락하게 설명 (별지 작성 가능)
「중소기업 청년 추가고용 장려금 지원사업 시행지침」에 따라 위와 같이 중소기업 청년 추가고용 지원 사업 참여를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표): (서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하
첨부서류	1.사업자등록증 2.법인등기부등본(해당자에 한함) 3.총자산 및 매출액 자료 4.주생산품 설명자료 등

접수번호			접수 연월일
선람	담당		팀장			과장		소장		결재 연월일
										. . .
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]